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成人社区获得性肺炎恢复期管理指南（2026）

一、出院/停止静脉用药评估标准

（一）核心达标指标（全部满足方可进入恢复期管理）

1.体温稳定：连续72小时腋温＜37.3℃，无反复发热或寒战表现。

2.呼吸道症状改善：咳嗽频率较峰值下降≥60%，痰液颜色由黄/绿色转为白色/淡白色，24小时痰量＜10ml，静息状态下无胸闷、胸痛，无需额外吸氧时指脉氧饱和度持续≥95%（合并慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等基础疾病者，指脉氧饱和度较发病前基线水平下降≤2%即可）。

3.实验室指标达标：外周血白细胞计数、C反应蛋白较峰值下降≥70%，降钙素原＜0.25ng/ml；合并肝肾功能损伤者，转氨酶、肌酐水平较峰值下降≥50%且未出现进行性升高。

4.影像学评估：发病后10~14天胸部CT显示肺部渗出影较峰值吸收≥30%，未出现新的实变、空洞或胸腔积液进展。

（二）分层管理指征

1.低风险组：年龄＜65岁，无慢性基础疾病，肺炎严重指数（PSI）分级Ⅰ~Ⅱ级，CURB-65评分0分，达到核心达标指标后可居家康复，无需长期随访。

2.中风险组：年龄≥65岁，或合并1~2种慢性基础疾病（高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等），PSI分级Ⅲ级，CURB-65评分1~2分，达到核心指标后需制定个体化随访计划，每2周复诊1次，持续4周。

3.高风险组：年龄≥80岁，或合并3种及以上慢性基础疾病，或存