成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南2024.docxVIP

成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南2024

一、定义与流行病学

成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停（comorbidinsomniaandobstructivesleepapnea，COMISA）指同时符合失眠障碍与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）诊断标准的共病状态，是临床最常见的睡眠共病类型。

根据2019年《柳叶刀·呼吸医学》发布的中国OSA流行病学调查数据，我国18岁以上成人中，AHI≥5次/h的OSA患病率为23.6%，AHI≥15次/h的中重度OSA患病率为8.5%；2023年中国睡眠研究会调查显示，我国符合ICSD-3诊断标准的成人失眠障碍患病率为15.5%，38.2%的成人存在不同程度的失眠症状。流行病学数据显示，失眠障碍患者中OSA的共病率为31.8%~40.5%，OSA患者中失眠的共病率为34.7%~59.8%；我国睡眠医学中心门诊就诊的成人睡眠障碍患者中，COMISA占比达41.2%，已成为仅次于单一失眠的第二大就诊病因。

COMISA的不良预后显著高于单一睡眠疾病：未规范治疗的COMISA患者，高血压患病率为68.4%，是单纯OSA患者的1.78倍，2型糖尿病患病率是单纯失眠患者的1.6倍，重度抑郁发作风险是单一睡眠疾病的2.7~3.2倍，10年全因死亡率较健康人群升高45%，早期规范诊治可降低32%的心血管不良事件风险。

二、发病机制

COMISA的发