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成人偏头痛预防管理实践指南

一、偏头痛预防管理的目标与适用人群

（一）预防管理核心目标

偏头痛预防管理的核心目标是通过分层、个体化干预，实现三个维度的临床获益：一是降低发作频率，目标为每月发作次数较基线减少≥50%，中重度发作占比降低30%以上；二是减轻发作严重程度，每次发作持续时间缩短≥40%，头痛发作时NRS（数字疼痛评分法）评分较基线下降≥3分，减少急性镇痛药物的使用依赖；三是改善生活质量，降低偏头痛相关残疾评分（MIDAS）≥30%，减少对工作、学习、日常社交活动的影响，同时避免预防性药物的严重不良反应，降低偏头痛慢性化、并发症发生风险。

（二）预防治疗适用人群

符合以下任意一项的成人偏头痛患者，均需启动规范预防管理：

1.发作频率达标：每月偏头痛发作≥2次，或每月有头痛症状的天数≥4天，且每次发作持续时间≥4小时未干预；

2.发作严重程度高：即使每月发作2次，但发作时疼痛程度达NRS7分以上，伴有严重的恶心、呕吐、畏光畏声，或发作后持续疲劳、认知障碍等后遗症状超过24小时，严重影响正常生活；

3.急性用药无效或不耐受：急性镇痛药物连续使用3个月以上，发作缓解率50%，或存在药物使用禁忌（如严重肝肾功能不全、心血管疾病史），或出现药物过度使用性头痛风险（每月使用曲坦类、非甾体类抗炎药≥10天，或复方镇痛药≥15天）；

4.特殊类型偏头痛：存在偏瘫型偏头痛、脑干先兆