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成人偏头痛预防管理指南（2026修订）

一、偏头痛预防核心原则

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，2024年全国流行病学调查数据显示，我国18~65岁人群偏头痛年患病率为13.8%，其中女性患病率为21.3%，男性为6.0%，约38%的偏头痛患者每月发作≥2次，存在中重度失能风险。预防管理的核心目标是降低发作频率、减轻发作强度、减少急性药物滥用风险、改善生活质量，适用于以下任意一类人群：①每月偏头痛发作≥2次，或每次发作持续时间超过48小时；②发作程度严重，急性药物治疗无效或存在用药禁忌；③存在频繁、长时间的发作前驱期或先兆，对日常工作生活造成显著影响；④3个月内急性止痛药物使用每月超过10天（非甾体类抗炎药）或8天（曲坦类、阿片类），存在药物过度使用性头痛风险。

预防管理需遵循个体化、阶梯化、全周期干预原则，首次启动预防方案前需完成3次以上规范的头痛日记记录，明确发作诱因、频率、疼痛评分、伴随症状及急性药物应答情况，避免盲目用药。所有预防方案均需设置1~2个月的观察期，若调整后发作频率较基线下降≥50%即为有效，维持治疗周期通常为6~12个月，之后根据病情逐步减量停药，避免突然停药引发的反跳性发作。

二、生活方式精准干预方案

生活方式调整是所有偏头痛预防的基础，独立于药物治疗之外，规范执行可使约30%的患者发作频率下降30%以上，且无任何不良反应。

（一）睡眠管理

2025年《