成人腹部外科围手术期患者血液管理指南（2026版）.docxVIP

成人腹部外科围手术期患者血液管理指南（2026版）

一、指南制定背景与适用范围

围手术期血液管理（PBM）是基于循证医学证据，通过多学科协作整合术前、术中、术后全流程干预措施，减少异体输血需求、降低输血相关不良事件、改善患者临床结局的系统性管理策略。近年来，腹部外科手术复杂程度不断提升，四级手术占比从2018年的21.3%上升至2025年的34.7%，大型肝切除术、胰十二指肠切除术、复杂腹腔粘连松解术等术式的术中出血风险高，异体输血率可达28%~46%，而输血相关急性肺损伤、输血相关循环超负荷、输血传播感染等不良事件可使患者术后30天死亡率升高2.3~3.5倍，住院时间延长4.2天，住院费用增加38%。

本指南由中华医学会外科学分会、中华医学会麻醉学分会、中国医师协会输血科医师分会联合制定，基于2018~2025年国内外高质量临床研究证据、Meta分析及随机对照试验（RCT），结合我国腹部外科临床实践特点形成，适用于18岁以上接受择期/急诊腹部外科手术的患者，包括胃肠外科、肝胆胰外科、腹壁外科、疝外科、肛肠外科、血管外科等亚专业手术患者。本指南推荐意见的证据等级分为1~4级：1级为高质量RCT、系统评价/Meta分析；2级为中等质量RCT、高质量队列研究；3级为病例对照研究、低质量队列研究；4级为专家共识、病例报告。推荐强度分为强推荐、弱推荐两个等级。

二、术前血液管理

2.1术