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痤疮丙酸杆菌感染诊疗方案（2025年版）

一、概述

痤疮丙酸杆菌（*Cutibacteriumacnes*，原分类为*Propionibacteriumacnes*，以下简称P.acnes）是革兰阳性兼性厌氧杆菌，为人体皮肤表面常驻共生菌，主要定植于皮脂腺密集区域（面部、胸背部等），占皮肤细菌总量的~50%。P.acnes感染可分为炎性痤疮相关感染与侵袭性感染两类：炎性痤疮相关感染为P.acnes异常增殖诱导的毛囊皮脂腺慢性炎症，是青少年最常见的皮肤疾病，人群发病率达80%~90%；侵袭性感染为P.acnes通过破损皮肤侵入深部组织引发的感染性疾病，可累及假体植入物、骨关节、心内膜等多个部位，近年来随着假体植入手术、脊柱内固定手术的增加，侵袭性P.acnes感染发病率呈逐年上升趋势，年增长率达4.2%。本方案针对两类P.acnes感染的规范诊疗进行阐述，为临床诊疗提供依据。

二、病原学与致病机制

（一）病原学特征

P.acnes为无芽孢、无鞭毛的革兰阳性杆菌，最适生长温度37℃，在厌氧环境下生长旺盛，可分解皮脂腺分泌的甘油三酯产生游离脂肪酸。根据多位点序列分型（MLST）可将P.acnes分为ⅠA、ⅠB、Ⅱ、Ⅲ4种主要型别：Ⅰ型（尤其是ⅠA-CC28克隆型）与炎性痤疮发病高度相关，占痤疮患者分离株的72%；Ⅱ型多定植于健康皮肤，致病性较弱；Ⅲ型与假体感染、术后深部感染相关性更高