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强直性脊柱炎康复实践指南

一、疾病认知与康复核心原则

强直性脊柱炎（AS）是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性自身免疫病，我国患病率约为0.3%，好发于15~35岁青年男性，男女发病比例约为2~3:1，女性患者病情通常更隐匿、进展更慢。疾病核心病理改变是附着点炎症，随病情进展会出现椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化、骨化，最终导致脊柱强直、髋关节破坏，严重者可出现脊柱畸形、关节功能丧失，影响日常生活能力。

AS康复的核心原则是长期规律干预、功能优先、兼顾炎症控制、预防畸形进展：康复不是替代药物或手术治疗，而是与临床治疗配合，通过科学的运动锻炼维持脊柱关节活动度，增强核心肌群力量，改善呼吸功能，延缓骨化进程，降低畸形发生风险，最终提升患者生活质量。根据2022年《强直性脊柱炎康复评估与治疗中国专家共识》数据，坚持规律康复锻炼的患者，Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评分平均降低2.1分，Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分平均降低1.8分，疗效显著优于仅接受药物治疗的患者。

二、康复前规范评估体系

开展康复干预前必须完成全面评估，明确疾病分期、功能受损程度，制定个性化方案，评估内容包括五个维度：

（一）疾病活动度评估

采用国际通用BASDAI评分，总分0~10分，4分为低疾病活动度，4~6分为中活动度，6分为高活动度。高活动度阶段优先控制炎症，康复以低强度活动为