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儿童糖尿病诊疗指南2023

1流行病学

根据2023年国际糖尿病联盟（IDF）全球糖尿病地图第11版更新数据，全球19岁以下儿童青少年1型糖尿病（T1DM）患者已达122.6万，每年新发T1DM病例超过12.9万，发病率以每年2.8%的速度逐年递增。我国最新流调数据显示，15岁以下儿童T1DM发病率为3.0/10万人口，较2000年升高近4倍，每年新发T1DM患儿约1.3万例。近年来随着儿童肥胖率的攀升，儿童青少年2型糖尿病（T2DM）患病率快速上升：2023年中国学生体质与健康调研报告显示，我国6-17岁儿童青少年肥胖率已达21.4%，儿童超重肥胖率接近40%；肥胖儿童T2DM发病风险是正常体重儿童的4.2倍，目前我国新诊断儿童糖尿病中，T2DM占比已从1995年的5%升高至25%-30%，发病年龄集中在10-14岁青春期阶段。此外，随着基因检测技术的普及，特殊类型糖尿病占新诊断儿童糖尿病的5%-8%，其中单基因糖尿病占比超过70%，既往误诊为T1DM或T2DM的比例超过60%，近年精准诊断率逐年提升。

2分型与诊断

2.1临床分型

本指南参照WHO2019年糖尿病分型标准，结合儿童青少年疾病特点，将儿童糖尿病分为4大类：

（1）1型糖尿病：为儿童糖尿病最主要类型，占70%-80%，分为免疫介导性T1DM（占95%以上）和特发性T1DM两类，核心病理改变为胰岛β细胞破坏导