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女性压力性尿失禁康复实践指南

一、疾病基础认知与评估

压力性尿失禁（SUI）指腹压突然升高（如咳嗽、打喷嚏、大笑、搬重物、跑跳）时，尿液不自主从尿道溢出，是成年女性最常见的尿失禁类型，我国成年女性SUI患病率约为18.9%，50~59岁女性患病率最高可达28.0%，仅约25%的患者主动就医。SUI的核心发病机制为两类：一是盆底肌及结缔组织松弛，导致尿道支持结构薄弱，腹压升高时尿道下移、关闭压下降；二是尿道括约肌本身收缩功能受损，无法有效闭合尿道。根据临床症状可将SUI分为轻中重三度：轻度为日常活动无尿失禁，仅腹压骤然升高时偶发，无需佩戴尿垫；中度为腹压升高站立活动时频发尿失禁，需要佩戴尿垫；重度为站立或平卧改变体位时即可发生尿失禁，严重影响日常生活与社交。

确诊SUI后，第一步需要完成规范评估，明确严重程度与自身损伤特点，才能制定个体化康复方案：

1.主观症状评估：采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简版（ICI-Q-SF），总分0~21分，分数越高症状越严重：≤7分为轻度，8~14分为中度，15~21分为重度。同时记录1~3天的排尿日记，记录每次饮水时间、尿量、尿失禁发生时间、诱发因素、漏尿量，可直观反映症状规律，漏尿量10g为轻度，10~50g为中度，50g为重度。

2.盆底功能客观评估：推荐首选经会阴盆底超声，可观察静息状态、缩肛状态、Valsalva动作下膀胱颈位置移动