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食管癌诊疗指南（2026版）

食管癌作为我国常见的消化道恶性肿瘤，其发病率与死亡率均较高，严重威胁人民健康。随着医学研究的不断深入，诊疗理念与技术持续更新。本指南旨在基于现有最佳证据，结合临床实践经验，为食管癌的规范化、个体化诊疗提供参考依据，适用于各级医疗机构相关专业医务人员。

流行病学与危险因素

食管癌的发病呈现明显的地域性差异，我国太行山脉附近、潮汕地区等为传统高发区。主要病理类型为鳞状细胞癌与腺癌，其中鳞癌在我国占主导地位。明确的危险因素包括：长期吸烟与重度饮酒，两者协同作用风险显著增加；饮食习惯不良，如喜食烫食、腌制及霉变食物、膳食中缺乏新鲜蔬菜水果；胃食管反流病与巴雷特食管是食管腺癌的重要癌前病变；人乳头瘤病毒（HPV）感染与部分食管鳞癌的发生可能相关；肥胖亦是食管腺癌的风险因素之一。此外，年龄增长、男性、头颈部肿瘤病史及食管癌家族史亦增加患病风险。

临床表现与早期诊断

早期食管癌症状常不典型，易被忽视，可表现为吞咽食物时的轻微哽噎感、异物感、胸骨后不适或烧灼感、上腹部隐痛等非特异性症状。随着病情进展，典型症状为进行性吞咽困难，从固体食物难以下咽逐渐发展至液体亦难通过，可伴有体重明显下降。晚期患者可能出现持续性胸背痛、声音嘶哑（喉返神经受累）、咳嗽或呛咳（食管气管瘘）、呕血或黑便等。

早期诊断是改善预后的关键。对于年龄超过40岁，来自高发区，或有上述危险因素的高危人群，