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儿童特发性血小板减少症诊疗指南2024

一、定义与流行病学

儿童特发性血小板减少症（IdiopathicThrombocytopenicPurpura，ITP），2024年统一规范命名为免疫性血小板减少症（ImmuneThrombocytopenia），是儿童期最常见的获得性出血性疾病，核心发病机制为体液免疫及细胞免疫紊乱介导的血小板破坏增加、巨核细胞产板功能受损，以外周血血小板计数（PLT）100×10^9/L为主要实验室特征，排除其他继发性血小板减少病因后可确诊。

2024年国际儿童血液病协会（ICPHS）最新流行病学数据显示：全球儿童ITP年发病率为（4.1~5.3）/10万，高发年龄为1~5岁，男女发病率无显著差异；冬春季节发病率较夏秋季升高32%，与病毒感染、疫苗接种的季节性分布高度相关。病程分类标准更新为：①新诊断ITP：确诊后病程3个月；②持续性ITP：病程3~12个月；③慢性ITP（CITP）：病程12个月；④难治性ITP（RITP）：满足CITP诊断，且对一线、二线标准治疗无应答，同时存在严重出血风险或治疗相关不良反应严重影响生活质量。其中新诊断ITP占比72%，约10%~15%的患儿进展为CITP，RITP占比不足3%。

二、诊断

2.1临床表现

核心症状为不同程度的出血表现：

轻症：仅表现为皮肤瘀点、瘀斑，以四肢非对称分布为特征，可伴随牙龈出血、鼻衄，