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痤疮诊疗方案（2026年版）

一、分级诊断标准

痤疮的诊断基于皮损性质、严重程度及对患者生活质量的影响进行分级，临床推荐采用Pillsbury改良分级法结合生活质量评分进行诊断，具体分级如下：

1.轻度（I级）：以非炎性皮损为主，总皮损数＜30个，粉刺数量＜20个，可伴随少量丘疹（＜10个），无囊肿结节，痤疮特异性生活质量评分（Acne-QoL）≥60分。

2.中度（II级）：总皮损数31~50个，炎性丘疹数量11~20个，无囊肿结节，Acne-QoL评分45~59分。

3.中重度（III级）：总皮损数51~100个，炎性丘疹/脓疱数量21~50个，可见少量囊肿结节（≤3个），Acne-QoL评分30~44分。

4.重度（IV级）：总皮损数＞100个，囊肿结节＞3个，可伴随脓肿、窦道形成，Acne-QoL评分＜30分。

此外需明确特殊类型痤疮诊断：①聚合性痤疮：多发于青年男性，表现为大量深在性脓肿、囊肿、窦道，愈合后遗留瘢痕，皮损面积常超过颜面部延伸至躯干；②爆发性痤疮：短时间内突然出现泛发性炎性痤疮，伴随发热、关节痛、白细胞升高等全身症状；③激素性痤疮：多有明确长期外用糖皮质激素或雄激素类药物史，皮损以均匀一致的炎性丘疹为主，粉刺较少；④新生儿痤疮：出生后4周内发病，与母体雄激素残留相关，多可自行消退；⑤成人迟发性痤疮：发病年龄＞25岁，皮损多集中于下颌、口周，常伴高雄激