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单肺通气的规范化围术期管理

单肺通气（OLV）是胸外科手术核心麻醉技术，通过隔离双侧肺、仅对术侧对侧肺通气，为手术创造清晰操作视野，同时需规避低氧血症、肺气压伤、萎陷肺损伤等并发症。其管理核心为肺保护性通气+精准气道隔离+动态循环氧合监护+并发症快速处置，贯穿术前、术中、术后全流程，结合国内外胸科麻醉共识形成规范化管理方案。

一、术前评估与准备管理

（一）患者专项评估

重点评估心肺储备功能，预判OLV耐受能力与风险：1.肺功能：关注用力肺活量、第一秒用力呼气容积、弥散功能，排查慢阻肺、肺大泡、限制性肺疾病；2.氧合基础：术前静息低氧、吸烟、高龄、肥胖患者为OLV低氧高危人群；3.循环状态：合并高血压、冠心病、心功能不全患者，需严格把控通气压力与容量负荷，避免循环波动；4.气道条件：评估困难气道风险，预判气管导管、封堵器置入难度。

（二）器械与方案准备

根据手术类型、气道条件、患者体型选择肺隔离方式：1.双腔支气管导管（DLT）：适用于绝大多数开胸、胸腔镜肺叶/全肺手术，隔离精准、术中可快速切换双肺通气，为首选方案；2.支气管封堵器（BB）：适用于困难气道、经鼻插管、小儿患者、气管造口及术后需长期机械通气的患者，可实现选择性肺叶隔离；3.常规备用纤维支气管镜、气道吸痰设备、呼气末二氧化碳（PetCO?）监测、有创血压、血氧饱和度（SpO?）监护设备。

（三）术前宣教与