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老年非甾体抗炎药相关肠病共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群（通常指65岁及以上）在医疗资源消耗中的占比逐年攀升。在老年患者的药物治疗谱系中，非甾体抗炎药因其显著的抗炎、镇痛及退热效果，被广泛应用于骨关节炎、类风湿关节炎、肌肉骨骼疼痛以及心脑血管疾病的一级或二级预防中。然而，NSAIDs相关的胃肠道损伤长期以来是临床关注的焦点，且传统认知多集中在上消化道（胃、十二指肠）的溃疡与出血风险。随着内镜技术（特别是胶囊内镜及双气囊小肠镜）的普及与进步，下消化道（小肠及结肠）损伤逐渐浮出水面，被称为NSAID肠病。相较于上消化道损伤，老年NSAID肠病起病更隐匿、临床表现更缺乏特异性、诊断难度更大，且并发症（如小肠狭窄、穿孔、慢性贫血）往往更为严重。基于此，本共识旨在整合最新循证医学证据，针对老年人群的生理与病理特点，对NSAID相关肠病的流行病学、发病机制、临床特征、诊断策略、治疗及预防措施进行系统性阐述，以指导临床医师规范化诊疗。

一、概述与流行病学特征

非甾体抗炎药相关肠病是指由于使用NSAIDs（包括传统非选择性NSAIDs和COX-2选择性抑制剂）导致的小肠及结肠黏膜损伤，其病理谱系广泛，从黏膜充血、水肿、糜烂到多发溃疡、肠隔膜形成（膜样狭窄）、肠穿孔甚至慢性贫血。在老年人群中，该病的流行病学呈现出显著的高发性与隐匿性。

现有流行病学数据显示，长期服用NSA