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皮肤活检操作规范指南2024

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

皮肤活检是通过获取皮损组织行病理及相关检查，明确皮肤病诊断、指导治疗的核心操作，2024版操作规范明确适应证分为诊断性与治疗性两类：

1.诊断性适应证

（1）性质不明的皮肤占位性损害：包括疑似皮肤恶性肿瘤（基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤、皮肤淋巴瘤、默克尔细胞癌、皮肤转移癌等）、性质不明的结节、斑块、溃疡、肿物，经规范治疗2个月以上未愈的皮损；

（2）炎症性皮肤病的鉴别诊断：包括大疱性皮肤病（天疱疮、大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎等）、结缔组织病（红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等）、血管炎、银屑病与副银屑病鉴别、红皮病病因查找、不明原因的肉芽肿性疾病等；

（3）感染性皮肤病的病因诊断：疑似皮肤结核、麻风、深部真菌病、孢子丝菌病等常规检查无法明确病原体的感染性皮损；

（4）色素性皮损的性质判定：符合ABCDE征（不对称性、边界不规则、颜色不均一、直径6mm、进展变化）的色素性皮损，短期内快速增大的色素痣，临床无法排除恶性黑色素瘤者。

2.治疗性适应证

直径≤2cm的良性皮肤肿物（色素痣、脂溢性角化、皮肤纤维瘤等）可通过完整活检同时达到诊断与治疗目的。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证

（1）严重凝血功能障碍：INR3.0、血小板计数50×10^9/L、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长超过正常上限10秒，经内科调整无法改善者