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社区失能老人综合照护实践指南（2026）

一、术语与分级标准

本指南所指失能老人，为年满60周岁、因年老、疾病、伤残等原因导致人体部分或全部功能丧失，无法独立完成日常生活活动的老年人。依据国家卫生健康委员会《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022），结合社区照护场景需求，将失能程度分为三级：

1.轻度失能：日常生活活动评估得分为61-90分，仅能独立完成3-4项基础日常生活活动（进食、穿衣、洗澡、如厕、转移、大小便控制），在户外出行、家务整理、医疗护理等活动中需要协助，占社区失能老人总量的48.2%（数据来源：2025年全国城乡社区老年人能力监测报告）；

2.中度失能：日常生活活动评估得分为41-60分，仅能独立完成1-2项基础日常生活活动，多数日常活动需要他人协助，占社区失能老人总量的32.7%；

3.重度失能：日常生活活动评估得分≤40分，无法独立完成所有基础日常生活活动，完全需要他人照护，占社区失能老人总量的19.1%。

二、前期评估规范

（一）初筛流程

1.社区民政干事、网格员通过逐户走访、日常摸排，对辖区60周岁以上常住老人建立基础信息台账，台账内容包括：年龄、性别、居住类型（独居、空巢、与子女同住、机构托养）、基础病史、医保类型、联系人信息等；

2.采用《老年人能力初筛量表》开展初评，初评结果疑似失能的老人，3个工作日内转介至社区卫生服务中心，由