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压力性损伤营养支持实践指南

一、营养风险筛查与评估流程

压力性损伤（PressureInjury,PI）的营养支持需以精准的风险分层评估为核心前提，所有存在压力性损伤风险或已确诊压力性损伤的患者，均需在入院/就诊24小时内完成初步营养筛查，高风险患者48小时内完成全面营养评估，后续根据病情严重程度每周1-2次复评，病情变化时随时评估。

（一）初步营养筛查工具

1.NRS2002营养风险筛查量表：为首选筛查工具，总评分≥3分提示存在营养风险，需进一步行全面营养评估。该量表包含3个维度：营养状态受损评分（0-3分）、疾病严重程度评分（0-3分）、年龄调整评分（≥70岁加1分）。其中压力性损伤患者疾病严重程度评分直接判定为2分，若合并Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤、多发压力性损伤或压疮创面迁延不愈（愈合时间＞4周），疾病严重程度评分调整为3分。2023年《欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）压力性损伤临床营养指南》数据显示，NRS2002对压力性损伤患者营养风险的识别敏感度达89.2%，特异度为76.5%，是目前兼顾便捷性与准确性的筛查工具。

2.Braden营养子项评分：作为压力性损伤风险评估的配套筛查指标，Braden量表中“营养摄入”维度评分≤2分（即很少摄入一半的餐食、每日正餐少于2餐、或仅摄入少量流质/肠内营养）时，提示营养相关压力性损伤发生风险升高3.2倍。该评分可与NRS2002