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中国成人ICU患者营养评估与监测临床实践指南（2025）

一、指南制定背景与方法学

重症患者由于创伤、感染、手术等应激因素，普遍存在高分解代谢、炎症反应激活及胃肠功能障碍，营养不良发生率高达38%~78%，其中重度营养不良患者占比22%~35%。荟萃分析显示，ICU患者营养不良与机械通气时间延长4.2~6.7天、ICU住院时间延长3.8~5.9天、28天病死率升高1.8~2.3倍直接相关。我国既往ICU营养实践存在评估工具不统一、监测指标不规范、营养支持时机与剂量把握偏差等问题，因此本指南由中华医学会重症医学分会联合中国营养学会临床营养分会，基于2019年以来国内外1283项随机对照研究（RCT）、32项队列研究及17项系统评价，采用GRADE分级系统制定证据等级：高级（A）：未来研究几乎不可能改变现有疗效评价结果的可信度；中级（B）：未来研究可能对现有疗效评估有重要影响，可能改变评价结果的可信度；低级（C）：未来研究很有可能对现有疗效评估有重要影响，改变评价结果可信度的可能性较大；极低级（D）：任何疗效的评估都很不确定。推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2），旨在规范我国成人ICU患者营养评估与监测流程，改善临床结局。

二、营养评估核心流程

2.1评估时机

推荐意见1：所有ICU成人患者应在入ICU后24小时内完成初始营养评估，不可因血流动力学不稳定延迟初始评估（1B）。对于存