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下肢动脉硬化闭塞症诊治指南

一、定义与流行病学

下肢动脉硬化闭塞症（LowerExtremityArteriosclerosisObliterans，LEAOD）是因动脉粥样硬化斑块累及下肢动脉内膜，逐步引发管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，导致肢体远端供血不足的慢性进展性疾病，是全身性动脉粥样硬化的局部表现，好发于腹主动脉远端、髂动脉、股腘动脉及膝下胫腓动脉等血管分叉或血流剪切应力较大的部位。

全球范围内，60岁以下人群LEAOD患病率约2%~3%，60~74岁人群升至10%~15%，75岁以上人群患病率可达20%以上。我国流行病学调查数据显示，70岁以上老年人群中LEAOD患病率高达28.3%，合并糖尿病、高血压、长期吸烟的高危人群患病率较普通人群高3~5倍。LEAOD早期症状隐匿，约60%的无症状患者未被临床识别，确诊患者中仅10%~15%接受了规范治疗；随着疾病进展，约15%的间歇性跛行患者5年内会进展为慢性肢体威胁性缺血（ChronicLimb-ThreateningIschemia，CLTI），CLTI患者1年截肢率高达20%~30%，全因死亡率可达25%，合并糖尿病的CLTI患者截肢风险较非糖尿病患者高2~4倍，给患者及社会带来沉重的疾病负担。

二、病因与危险因素

（一）核心病理机制

动脉粥样硬化是LEAOD的根本病理基础：血管内皮细胞在危险因素长期作用下发生功能