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2026年临床执业医师外科学及答案解析

1.A1型题：符合胃癌根治术D2清扫范围的淋巴结组别是

A.第1、2站

B.第1、2、3站

C.仅第1站

D.仅第2站

E.第2、3站

答案：A

解析：根据2022版国家卫健委胃癌诊疗规范及2025版CSCO胃癌指南的定义，胃癌根治术淋巴结清扫范围按站别划分：D0清扫指第1站淋巴结未完全清扫，仅用于姑息性手术；D1清扫指完整清扫第1站全部淋巴结，适用于病灶局限于黏膜内、无淋巴结转移的极早期胃癌；D2清扫指完整清扫第1站+第2站全部淋巴结，是目前进展期胃癌的标准清扫范围；D3清扫指在D2基础上加扫第3站淋巴结，仅用于存在第3站淋巴结转移的局部进展期患者。本题问D2清扫范围，故选A。

2.A1型题：急性重症胰腺炎患者出现下列哪项指标提示需紧急行坏死组织清创引流

A.血淀粉酶超过正常值上限10倍

B.腹腔间隔室压力25mmHg伴进行性少尿

C.C反应蛋白150mg/L

D.发病72小时内出现低氧血症

E.血钙1.8mmol/L

答案：B

解析：急性重症胰腺炎的手术指征需严格把控，2024版急性胰腺炎诊治指南明确规定，合并腹腔间隔室综合征（ACS）且保守治疗无效是紧急清创引流的首要指征。ACS按腹腔内压力分级：I级10~15mmHg，II级16~25mmHg，III级25mmHg，当压力25mmHg且伴进行性器官功能障碍（如少尿、低氧血症、意识障碍）