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中国骨关节炎诊疗指南（2024版）

骨关节炎（Osteoarthritis,OA）是一种严重影响中老年人生活质量的关节退行性疾病，其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变和关节囊挛缩。该指南旨在规范临床医生的诊疗行为，提高骨关节炎的防治水平，基于最新的循证医学证据，结合中国人群特征及临床实践，对骨关节炎的诊断、治疗及康复管理提出详细推荐意见。

一、定义、分类与流行病学

骨关节炎是一种关节软骨进行性破坏，伴随关节边缘骨赘形成和滑膜炎症的慢性关节疾病。它不仅影响关节软骨，还累及整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。根据病因，OA可分为原发性（特发性）和继发性。原发性OA多见于中老年人，无明确的全身或局部诱因，与遗传、年龄、代谢等因素相关；继发性OA则由明确的关节损伤、先天性或发育性异常、内分泌代谢疾病或其他机械性因素引起。

流行病学数据显示，OA是中老年人致残的主要原因之一。随着我国人口老龄化进程加速，OA的患病率呈逐年上升趋势。膝关节OA是最常见的类型，髋关节OA次之，手部OA和脊柱OA也较为普遍。流行病学调查表明，我国40岁以上人群原发性OA的总体患病率逐年增高，且女性患病率高于男性，尤其在50岁以后更为显著。地域差异也较为明显，农村地区膝关节OA患病率高于城市，可能与重体力劳动及生活方式有关。

二、病理生理机制