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大气污染相关呼吸系统疾病防治共识2023

本共识由中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组、中国医师协会呼吸医师分会慢性气道疾病工作组联合中华预防医学会环境卫生分会、中国环境科学学会环境与健康分会专家，基于2018-2023年国内外最新流行病学、毒理学及临床研究证据制定，旨在规范大气污染相关呼吸系统疾病的防治实践，为临床医师、公共卫生工作者及公众提供可操作的指导方案。

一、大气污染与呼吸系统疾病的流行病学关联

近年来我国大气污染防治行动计划实施以来，空气质量得到显著改善，根据2023年发布的《2022中国生态环境状况公报》，全国339个地级及以上城市全年优良天数比例为82.5%，PM2.5年均浓度降至29μg/m3，PM10降至52μg/m3，较2013年分别下降42.3%、38.8%。但仍有17.4%的城市PM2.5年均浓度不达标，全国以PM2.5和臭氧（O?）为核心的复合大气污染特征依然突出，重污染天气过程仍时有发生，大气污染导致的呼吸系统疾病负担依然处于较高水平。根据2022年全球疾病负担（GBD）研究结果，环境大气PM2.5污染每年导致全球约700万例过早死亡，其中约310万例发生在中国，呼吸系统疾病导致的死亡占比达41.2%，远超心血管疾病和肺癌占比。不同类型大气污染物对呼吸系统的影响证据如下：

1.细颗粒物（PM2.5）：PM2.5粒径小，可深入到达细支气管和肺泡，