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创伤应激障碍骨科管理共识2023

本共识基于2018-2023年国内外骨科创伤与精神心理领域循证医学证据，结合我国各级医疗机构骨科临床实践，针对创伤后应激障碍（PTSD）的骨科临床识别、评估与管理流程进行规范，供骨科医师、麻醉医师、康复医师、心理工作者参考使用。

一、制定背景与目的

PTSD是个体暴露于异乎寻常的威胁性、灾难性创伤事件后，延迟出现并持续存在的精神心理障碍，核心症状包括侵入性回忆、回避症状、负性认知情绪改变、高警觉性四大类。骨科作为创伤救治的核心临床科室，收治的创伤患者多直接暴露于高能量创伤、灾难性事故，存在永久性肢体功能损伤风险，是PTSD的高发人群。既往骨科临床实践中多侧重骨折复位固定、创伤救治，对PTSD的识别与管理重视不足，导致漏诊率高达60%以上，显著影响患者创伤康复与远期预后。

基于上述临床现状，本共识汇总现有循证证据，明确骨科PTSD管理的核心流程、干预方案与特殊注意事项，旨在规范临床行为，提高PTSD识别率，改善骨科创伤患者远期预后。所有推荐意见均依据GRADE分级进行证据等级划分，1A级为强推荐、高证据质量，2A级为弱推荐、高证据质量。

二、流行病学与疾病负担

2022年我国多中心大样本骨科创伤队列研究（n=12456）数据显示，我国骨科创伤患者伤后6个月PTSD总体发生率为12.8%，不同创伤类型发生率存在显著差异：高能量交通伤、高处坠落伤患者发生