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丛集性头痛诊疗专家共识2024

一、定义与流行病学

丛集性头痛（ClusterHeadache,CH）是一种原发性三叉自主神经性头痛，以单侧眶周、颞部的重度发作性疼痛为核心特征，伴同侧自主神经症状（结膜充血、流泪、流涕、瞳孔缩小、眼睑下垂等）或烦躁不安表现，发作具有严格的周期性，分为丛集期和缓解期交替出现的临床特点。

2024年国际头痛协会（IHS）全球流行病学调查数据显示，丛集性头痛全球患病率为0.12%~0.33%，我国大陆地区患病率约为0.09%，男性患病率是女性的2.8~3.6倍，高发年龄为25~45岁，中位发病年龄32岁。约10%~15%的患者为慢性丛集性头痛，即丛集期持续≥1年无缓解，或缓解期1个月。约62%的患者曾被误诊为偏头痛、鼻窦炎、三叉神经痛或牙病，平均确诊时间为4.8年，显著高于发达国家的2.3年。

二、发病机制研究进展

2.1三叉神经血管通路激活

发作期患者同侧三叉神经节及颈内动脉周围血管活性肠肽（VIP）、降钙素基因相关肽（CGRP）浓度较发作间期升高2.7~3.2倍，CGRP可扩张颅内外血管、激活伤害性感受器，触发痛觉信号向三叉神经脊束核传导，是疼痛发作的核心通路。

2.2下丘脑生物钟紊乱

功能磁共振成像（fMRI）显示丛集期患者发作间期同侧下丘脑灰质激活度较健康人升高42%，发作期激活度进一步升高78%，提示下丘脑视交叉上核生物钟调控异常是周期