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导尿管留置与维护作业指导书

一、导尿管留置的适用范围与禁忌症

（一）适用范围

1.急慢性尿潴留、尿路梗阻患者：包括前列腺增生、神经源性膀胱、尿道狭窄等导致的尿液排出障碍，单次残余尿量＞500ml或出现上尿路扩张、肾积水时需紧急留置导尿，避免肾功能损伤。

2.围手术期患者：

预计手术时长＞2小时的全麻、椎管内麻醉手术患者，术中需监测尿量、避免膀胱过度充盈；

泌尿外科、妇产科、肛肠外科等盆腔部位手术患者，术中需保持膀胱空虚，减少术中误伤风险；

术后需要严格卧床、活动受限的患者，如脊柱手术、关节置换术、重症颅脑手术患者，避免术后移动排尿引发的体位不适或伤口牵拉。

3.危重症患者：休克、多器官功能衰竭、严重烧伤等需每小时监测尿量、评估循环灌注与肾功能的患者，尿量＜0.5ml/（kg·h）持续2小时提示灌注不足，需通过导尿实现动态监测。

4.尿路损伤患者：尿道断裂、膀胱破裂等尿路创伤患者，留置导尿可作为支架支撑尿道、引流尿液，促进损伤部位愈合，减少尿外渗风险。

5.特殊诊疗操作需求：尿动力学检查、膀胱灌注化疗、逆行肾盂造影等操作需通过导尿管实现药物输注或腔内压力监测。

6.尿失禁护理：严重大小便失禁、会阴部存在难以愈合的压疮患者，留置导尿可减少尿液浸渍，降低压疮感染、加重风险，该类患者需优先评估间歇导尿可行性，无法实施时再选择留置导尿。

（二）绝对禁忌症

1.疑似或确诊的尿道断