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儿童传染性单核细胞增多症诊疗共识2024

一、病原学与流行病学

（一）病原学特征

传染性单核细胞增多症（InfectiousMononucleosis，IM）主要致病原为EB病毒（Epstein-BarrVirus，EBV），属于疱疹病毒科γ亚科双链DNA病毒，病毒颗粒直径150~180nm，外层为脂蛋白包膜，内含核衣壳与病毒基因组。EBV具有嗜B淋巴细胞特性，可通过包膜糖蛋白gp350/220结合B细胞表面CD21分子进入细胞，随后建立潜伏感染，表达核抗原（EBNA）、潜伏膜蛋白（LMP）等抗原；激活复制时可表达早期抗原（EA）、衣壳抗原（VCA）、膜抗原（MA），诱导机体产生特异性抗体。

除EBV外，巨细胞病毒（CMV）、腺病毒、风疹病毒、甲型肝炎病毒、弓形虫等感染也可引起类IM表现，占儿童IM样病例的10%~15%，临床需注意鉴别。

（二）流行病学特征

1.传染源：隐性感染者与EBV-IM患者为主要传染源，病毒主要存在于口咽部上皮细胞与唾液中，感染后患者可持续排菌数周至数月，少数潜伏感染者可间歇性排菌数年甚至终身。

2.传播途径：主要经口密切接触传播（如共用餐具、亲吻、口对口喂食），故有“接吻病”之称；也可经飞沫传播、输血传播，输血相关感染者多无咽峡炎表现；母婴垂直传播少见。

3.易感人群：人群普遍易感，儿童为高发群体，我国儿童EBV血清阳转率存在地域差异：农村地区