甲真菌病诊疗中国专家共识2024.docxVIP

甲真菌病诊疗中国专家共识2024

定义与流行病学

甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板、甲床所引起的甲感染性病变，俗称“灰指甲”，是皮肤科最常见的甲病变。我国2021年完成的覆盖全国12个省市17万余普通人群的多中心横断面调查显示，甲真菌病总体患病率为15.7%，其中男性患病率17.4%，女性患病率13.9%，南方地区患病率（16.2%）略高于北方地区（15.1%）；随年龄增长患病率显著升高，18岁以下人群患病率仅为2.6%，60岁及以上人群患病率升至27.7%，80岁以上人群患病率可达37%。合并基础疾病人群患病率显著升高，2型糖尿病患者甲真菌病患病率为39.2%，是非糖尿病人群的2.7倍；人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者患病率为19.5%~42.1%，接受实体器官移植患者患病率高达31%~48%。此外，存在足癣病史人群中甲真菌病患病率为47.1%，约90%的远端侧位甲下型甲真菌病由足癣直接蔓延所致，甲真菌病患者发生下肢丹毒、蜂窝织炎等继发细菌感染的风险是健康人群的3.1倍，糖尿病患者合并甲真菌病发生糖尿病足溃疡的风险升高2.3倍，疾病对患者外观、社交、日常活动造成显著负面影响，疾病负担沉重。

病因与发病机制

甲真菌病病原体分为三类：①皮肤癣菌：为我国甲真菌病最主要病原体，占所有致病菌的65%~85%，其中红色毛癣菌占皮肤癣菌的70%~80%，其次为须癣毛癣菌、