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甲状腺相关眼病康复实践指南

一、疾病认知与康复基础

甲状腺相关眼病（TAO）是格雷夫斯病最常见的眼眶并发症，属于自身免疫性炎症性疾病，我国TAO患病率约为10/10万，其中40%~50%的格雷夫斯病患者会发生TAO，约3%~5%的患者会进展为重度活动性病变，可造成视力不可逆损伤。TAO的发生与促甲状腺激素受体抗体（TRAb）攻击眼眶脂肪组织、眼外肌成纤维细胞直接相关，吸烟、碘131治疗、甲状腺功能异常波动是明确的疾病加重危险因素。

TAO按临床活动度评分（CAS）分为活动性（CAS≥3分）与非活动性（CAS3分），按严重程度分为轻度、中度、重度、威胁视力四级：轻度TAO仅表现为轻度眼睑退缩2mm、轻微软组织受累、无或轻度眼球突出20mm、无复视，对日常生活影响较小；中度TAO存在眼睑退缩≥2mm、中度软组织受累、眼球突出≥20mm、间断或持续性复视，影响日常活动；重度TAO符合中度表现同时合并角膜暴露、视神经受压，显著影响生活质量；威胁视力TAO合并压迫性视神经病变、角膜溃疡穿孔，存在失明风险。康复干预的核心原则为：先控制活动性炎症，再纠正结构损伤，全程管理生活风险，改善视功能与生活质量，康复介入需贯穿疾病治疗全周期，不同阶段干预目标与方案存在差异。

二、治疗依从性管理：康复的核心前提

TAO康复效果直接取决于治疗依从性，不规范治疗会导致炎症反复、病情进展，约68%的TAO复发与自