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假性痛风诊疗方案（2026年版）

一、概述

焦磷酸钙沉积病（CalciumPyrophosphateDepositionDisease，CPPDD），俗称假性痛风，是一种以焦磷酸钙二水合物（CPPD）晶体沉积于关节透明软骨、纤维软骨为核心病理特征的晶体性关节病，因急性发作期临床表现与痛风高度相似而得名。根据2025年国际风湿病学会联盟（ILAR）全球流行病学调查数据，该病患病率随年龄增长显著升高：40岁以下人群患病率低于0.1%，60~69岁人群患病率为3.4%，80岁以上人群患病率升至19.7%；男女患病比例约为1.3:1，男性急性发作比例更高，女性更易表现为多关节慢性退行性改变。我国2023-2024年多中心流调数据显示，我国50岁以上膝关节骨关节炎患者中，合并CPPD沉积的比例达13.8%，远高于既往认知，漏诊误诊率长期维持在60%以上，规范诊疗体系亟待推广。

CPPD沉积的核心诱因是焦磷酸代谢异常：参与焦磷酸分解的碱性磷酸酶（ALP）活性下降、三磷酸核苷焦磷酸水解酶生成增多，会导致关节局部焦磷酸浓度升高，在钙浓度异常、软骨基质退变的条件下析出形成CPPD晶体。已明确的致病相关因素包括：年龄相关软骨退变、代谢性疾病（甲状旁腺功能亢进症、血色病、低镁血症、痛风、糖尿病）、遗传易感性（ANKH基因错义突变是最明确的易感因素，约12%的早发CPPDD患者携带该突变）、关节创伤