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肝硬化并发上消化道出血的护理查房

一、查房目的

1.掌握肝硬化并发上消化道出血的病情评估要点、急救护理流程

2.熟悉该疾病的并发症观察要点与护理干预措施

3.落实个体化护理方案，提升危重患者护理质量，降低病死率与再出血风险

4.梳理护理难点，统一护理标准，规范健康宣教内容

二、病例汇报

（一）基本资料

患者男性，56岁，住院号：202403120047，因“反复腹胀3年，呕血、黑便6小时”于2024年3月12日14:27急诊平车入院。既往有乙型病毒性肝炎病史12年，未规律服用抗病毒药物；肝硬化失代偿期病史3年，1年前曾因食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下食管静脉曲张套扎术，术后未规律复查。吸烟史30年，20支/日；饮酒史28年，白酒约250ml/日，已戒酒3年。否认高血压、心脏病、糖尿病病史，否认药物食物过敏史。

（二）入院评估

1.生命体征：体温36.1℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压82/46mmHg，血氧饱和度91%（未吸氧状态）。

2.症状体征：神志模糊，呼之能应，反应迟钝，全身皮肤湿冷、苍白，巩膜轻度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音亢进，12次/分。入院前6小时内呕鲜红色血液2次，总量约800ml，排柏油样稀便3次，总量约500g。

3.辅助检查：

血常规：血红蛋白62g/L，红细胞计数2.1×1012/L，白细胞计