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妇科肿瘤术后盆底保护共识2023

一、共识制定背景与适用范围

妇科恶性肿瘤发病率逐年上升，2023年国家癌症中心数据显示，我国宫颈癌年新发病例约11.9万，子宫内膜癌约8.2万，卵巢癌约5.7万，三类肿瘤占女性生殖系统恶性肿瘤发病总数的92.3%。随着手术技术进步与综合治疗规范推广，妇科肿瘤患者5年生存率已提升至69.4%，其中早期宫颈癌5年生存率达92.5%，早期子宫内膜癌达90%以上。但手术及辅助治疗对盆底结构与功能的损伤已成为影响患者术后长期生活质量的首要因素，数据显示妇科肿瘤术后盆底功能障碍（PFD）总体发生率为47.2%-76.3%，其中尿失禁发生率32.6%，排便障碍发生率28.9%，盆腔器官脱垂（POP）发生率19.4%，性功能障碍发生率高达60%以上，远高于健康女性18.3%的PFD总体发生率。

本共识由全国妇科肿瘤、盆底外科、康复医学多学科专家基于2018-2023年循证医学证据共同制定，适用于接受根治性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、肿瘤细胞减灭术等妇科肿瘤手术的成年女性，涵盖术前风险评估、术中保护策略、术后分层康复、长期随访管理全流程，为临床医务人员提供可直接落地的盆底保护操作规范。

二、妇科肿瘤术后盆底损伤的机制与高危因素

2.1损伤核心机制

盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成的复杂支撑体系，妇科肿瘤手术与辅助治疗可通过三类途径造成损伤：

1.解剖结构