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复发性流产诊治中国专家共识（2025）

一、定义与流行病学

1.1定义

本共识明确复发性流产（RecurrentSpontaneousAbortion，RSA）为连续发生2次及以上妊娠28周前的胎儿丢失，包括生化妊娠、空孕囊、胚胎停育、难免流产、不全流产、完全流产及28周前的胎死宫内，同一伴侣的连续妊娠丢失需纳入计数，不考虑妊娠丢失是否连续的旧标准已被废止，临床接诊时需详细询问夫妇双方既往妊娠史、配偶更换史，避免漏诊。

1.2流行病学

国内多中心大样本数据显示，生育年龄女性RSA总体发生率为1.8%~3.5%，其中连续2次流产发生率为2.3%，连续3次及以上为0.8%。RSA复发风险随流产次数增加显著上升：1次流产后复发率为13%~17%，2次流产后为25%~30%，3次及以上流产后为40%~50%；且流产发生孕周越早、合并宫腔解剖异常或免疫紊乱时，复发风险较普通人群升高2~3倍。35岁以上女性RSA发生率较25~30岁女性升高1.8倍，40岁以上RSA患者活产率不足30%。

二、病因筛查规范

RSA病因需按分层筛查原则执行，首次就诊即完成基础筛查，病因未明者行进阶筛查，避免过度检查与漏诊。

2.1胚胎染色体异常

胚胎染色体异常是偶发早期流产的首要原因，占50%~60%，但RSA患者中胚胎染色体异常占比为30%~40%，且随流产次数增加占比逐渐下降。筛查要求：所有RSA患