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复发性心包炎临床诊疗专家共识（2026）

一、定义与流行病学

复发性心包炎是指首次急性心包炎发作症状完全缓解、停药至少4周后，再次出现心包炎的临床证据，且发作次数≥1次。根据复发频率及治疗反应可分为两类：①间断复发：两次复发间隔≥3个月；②持续复发：两次复发间隔3个月，或减停糖皮质激素（以下简称激素）过程中即出现复发。若复发次数≥2次且对至少1种传统一线药物（非甾体类抗炎药、秋水仙碱）耐药，同时需依赖激素控制症状，则定义为激素依赖性复发性心包炎，属于难治性复发性心包炎的核心亚型。

基于2021-2025年全球多中心流行病学数据，急性心包炎复发率为15%-30%，其中约10%的患者进展为难治性复发性心包炎。发病年龄呈双峰分布，18-35岁青年人群及50-70岁中老年人群为高发群体，男性发病率略高于女性（性别比1.2:1），但女性患者更易出现激素依赖及多浆膜腔受累。特发性心包炎复发率最高（35%-40%），其次为自身免疫性疾病相关心包炎（25%-30%）、病毒感染相关性心包炎（15%-20%），肿瘤及创伤/术后相关心包炎复发率约为10%-15%。我国2023年多中心回顾性研究显示，住院急性心包炎患者复发率为22.7%，其中难治性病例占比8.9%，显著低于欧美人群数据，考虑与我国人群自身免疫性疾病患病率差异、早期秋水仙碱使用率较高相关。

复发性心包炎的远期预后总体良好，85%的患者经规范