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妇科诊疗方案

一、外阴及阴道炎症诊疗方案

（一）外阴炎

1.诊断要点

临床表现：外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，活动、性交、排尿及排便时加重；急性期局部红肿、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹；慢性期可表现为皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。

辅助检查：阴道分泌物常规检查排除阴道炎症；溃疡者需行梅毒血清学检查、单纯疱疹病毒核酸检测，排除性传播疾病；反复发作者需监测血糖，排查糖尿病诱因。

2.治疗方案

局部治疗：急性期使用0.1%聚维酮碘溶液或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次15~20分钟，坐浴后局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏，每日2次，疗程5~7日。

病因治疗：糖尿病患者需严格控制血糖，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L；尿瘘、粪瘘患者需及时行修补术；过敏所致者需脱离过敏原，必要时口服抗组胺药物，如氯雷他定10mg每日1次，疗程3~5日。

慢性期苔藓样变者：可局部涂抹糖皮质激素软膏，如0.05%丙酸氯倍他索软膏，初始每日2次，症状缓解后改为每日1次，逐渐减量至每周2~3次维持，总疗程不超过3个月，避免皮肤萎缩。

3.随访要求：症状消失后无需常规随访；反复发作患者需治疗后2周复诊，评估诱因去除情况，复发率约为15%~20%，重点排查血糖异常、卫生习惯不良等因素。

（二）滴虫性阴道炎

1.诊断要点

临床表现：阴