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肝硬化失代偿期护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，58岁，退休工人，因“反复腹胀、双下肢水肿6个月，加重伴皮肤黄染1周”于2024年3月12日14:30收入消化内科。既往有乙型病毒性肝炎病史22年，未规律服用抗病毒药物，每年仅体检1次；2023年9月首次确诊肝硬化代偿期，医嘱予恩替卡韦0.5mgqd口服，患者自行停药4个月；有饮酒史30年，日均饮用白酒约150ml，2023年确诊肝硬化后戒酒。否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，家族中其兄长因乙肝肝硬化去世。

（二）入院查体

体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压102/64mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。神志清楚，精神萎靡，应答切题，定向力正常。慢性肝病面容，全身皮肤、巩膜中度黄染，颈部可见3枚蜘蛛痣，肝掌阳性。心肺查体未见明显异常。腹部膨隆，呈蛙状腹，腹壁静脉显露，无腹壁曲张静脉破溃，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm可及，质韧无触痛，移动性浊音阳性，液波震颤阳性。双下肢中度凹陷性水肿，活动稍受限，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

（三）辅助检查

1.实验室检查：血常规：白细胞2.8×10^9/L，红细胞3.2×10^12/L，血红蛋白92g/L，血小板47×10^9/L；肝功能：谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶98U/L，