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儿童急性腹泻诊疗指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组、急救学组联合世界卫生组织（WHO）儿童胃肠疾病合作中心共同制定，基于2018-2025年全球儿童急性腹泻领域的127项高质量随机对照研究（RCT）、32项队列研究及18项Meta分析证据，结合我国儿童腹泻流行病学特征更新。适用于1月龄至18岁急性腹泻患儿的门诊、急诊及住院诊疗管理，病程界定为连续排便性状改变（稀便、水样便、黏液脓血便）或排便频率较基线增加≥3次/24h，且总病程≤2周的患儿；慢性腹泻（病程2周）、食物蛋白诱导性腹泻、炎症性肠病相关腹泻不在本指南适用范围内。

2021-2025年全国儿童腹泻监测网数据显示：我国5岁以下儿童急性腹泻年发病率为1.78次/人年，年死亡率为0.19/10万，较2015-2019年下降42.3%；病原体构成中，病毒占比52.7%（轮状病毒21.4%、诺如病毒19.8%、肠道腺病毒6.9%、星状病毒4.6%），细菌占比24.2%（致泻性大肠埃希菌10.3%、弯曲菌属6.7%、沙门菌属5.2%、志贺菌属2.0%），寄生虫占比2.6%，不明原因占比20.5%。门诊患儿中轻度脱水占62.4%，中度脱水占28.1%，重度脱水占9.5%；住院患儿中重度脱水占19.7%，合并电解质紊乱发生率为31.2%，惊厥发生率为3.8%。

二、诊断与评估流程