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儿童急性肾小球肾炎诊疗指南

一、定义与流行病学

儿童急性肾小球肾炎（AcuteGlomerulonephritis,AGN）简称急性肾炎，是一组由不同病因诱发的免疫介导性肾小球疾病，临床以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压为核心表现，可伴一过性氮质血症。其中急性链球菌感染后肾小球肾炎（AcutePoststreptococcalGlomerulonephritis,APSGN）是最常见亚型，占儿童AGN的70%~90%。

全球范围内APSGN好发于5~14岁儿童，2岁以下患儿占比5%，男性发病率为女性的1.5~2倍。发达国家年发病率约为0.3/10万儿童，发展中国家可达10~20/10万儿童，我国儿童AGN年发病率约为3.5/10万，近年随卫生条件改善呈逐年下降趋势。该病预后整体良好，95%以上患儿可在6~12个月内完全恢复，慢性化率1%，合并严重脑病、急性肾损伤的患儿病死率0.5%。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.A组β溶血性链球菌感染：为APSGN的唯一致病病因，其中致肾炎菌株以M蛋白血清型1、2、4、12、18、25、49、55、57、60型为主，上呼吸道感染（如化脓性扁桃体炎、咽炎）多由12、4型菌株引起，皮肤感染（如脓疱疮、丹毒）多由49、55、57型菌株引起。

2.其他病原体感染：非链球菌感染性AGN占比10%~30%，常见病原体包括：

病毒：流感