低血糖症诊治中国专家共识2024.docxVIP

低血糖症诊治中国专家共识2024

1定义与分类

1.1定义

本共识将低血糖症定义为各种病因导致的静脉血浆葡萄糖浓度低于正常水平，伴随或不伴随交感神经兴奋、中枢神经系统功能障碍的一组临床综合征。结合中国人群临床研究证据与国际指南更新，2024版共识调整诊断阈值如下：①糖尿病患者：任何时间血糖≤3.9mmol/L即可诊断低血糖，无论是否存在临床症状；若患者血糖从高水平快速下降（下降速率≥2mmol/L/h），即使血糖＞3.9mmol/L，伴随典型低血糖症状，定义为相对性低血糖，临床需同等重视。②非糖尿病患者：符合Whipple三联征且静脉血浆葡萄糖＜2.8mmol/L诊断为低血糖症。严重低血糖定义为：患者出现严重中枢神经系统功能障碍，无法自主进食，需要他人协助给予碳水化合物或静脉输注葡萄糖才能恢复意识，是低血糖最危险的类型。

1.2分类

根据病因可分为药物性低血糖与非药物性低血糖，其中药物性低血糖占临床低血糖症的70%以上，以糖尿病治疗药物相关低血糖最为常见。根据发作时间可分为：①空腹低血糖（吸收后低血糖）：多发生于空腹8~12小时后，常为器质性疾病导致，反复发作提示病理状态；②餐后低血糖（反应性低血糖）：多发生于进餐后2~4小时，多为功能性，少数为器质性疾病导致。根据临床症状可分为：①症状性低血糖：存在典型低血糖症状，血糖符合诊断标准；②无症状性低血糖：血糖符合诊断标准，但无明