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肛肠疾病中西医结合诊疗指南（2026版）

引言

肛肠疾病作为临床常见病与多发病，其发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量。传统中医与西医在肛肠疾病的诊疗上各具特色与优势。中医强调整体观念与辨证论治，在改善症状、减少复发、调理体质方面经验丰富；西医则在病因病理研究、精准诊断、手术治疗及急重症处理方面优势突出。为推动肛肠疾病诊疗的规范化、科学化发展，充分发挥中西医结合的优势，制定本指南。本指南旨在为临床医师提供一套系统、实用、可操作的中西医结合诊疗方案，以提升临床疗效，改善患者预后。

第一章常见肛肠疾病的中西医结合诊断

第一节痔

痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，或肛垫下移增生所致。根据发生部位，可分为内痔、外痔和混合痔。

西医诊断要点：主要依据病史、临床症状（便血、脱出、疼痛、肛门不适等）及肛门视诊、指诊、肛门镜检查。内痔分度（Ⅰ-Ⅳ度）是指导治疗的重要依据。必要时可行结肠镜检查以排除其他肠道疾病。

中医辨证分型：

风伤肠络证：便血色鲜红，滴血或喷射状，伴肛门瘙痒，舌红，苔薄黄，脉浮数。

湿热下注证：便血色鲜红或暗红，量多，肛门灼热肿痛，或有糜烂渗液，大便黏滞不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。

气滞血瘀证：肛缘肿物突起，疼痛剧烈，色紫暗，触痛明显，舌质暗红或有瘀斑，苔白或黄，脉弦或涩。

脾虚气陷证：便血色淡红，肛门坠胀，痔核脱出需手法复位，