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儿童肥胖规范化诊疗方案（2025年版）

一、适用范围

本方案适用于各级医疗机构儿科、儿童保健科、内分泌科、全科医学科对0~18岁儿童肥胖的筛查、诊断、评估、干预与管理，涵盖原发性儿童肥胖及继发性肥胖的鉴别诊疗，为临床及儿童保健服务提供标准化操作依据。

二、术语与定义

1.体质指数（BMI）：体重（kg）除以身高（m）的平方，是儿童肥胖筛查与分级的核心指标。

2.儿童肥胖：根据2018年《中国儿童肥胖诊断标准》，BMI≥同年龄同性别儿童BMI第95百分位（P95）即为肥胖；BMI在P85~P95之间为超重，超重是肥胖的高危状态。

3.中心性肥胖：腰围≥同年龄同性别儿童腰围第90百分位（P90），提示内脏脂肪堆积，是代谢综合征的核心预测指标。中国7~18岁儿童腰围分界值为：男孩12岁≥85cm、18岁≥90cm，女孩12岁≥80cm、18岁≥85cm。

4.原发性儿童肥胖：排除明确内分泌、遗传代谢疾病导致的肥胖，占儿童肥胖的95%以上，由能量摄入超过能量消耗、遗传易感性与环境因素共同作用导致。

5.继发性儿童肥胖：由明确的基础疾病导致的肥胖，占儿童肥胖的3%~5%，包括内分泌疾病（如甲状腺功能减退症、库欣综合征、原发性性腺发育不全）、遗传综合征（如普拉德-威利综合征、贝克威-威德曼综合征）、中枢神经系统损伤、药物性肥胖（如长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物、抗抑郁药）等。

三、筛