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儿童肥胖早期干预诊疗方案

一、早期筛查与风险分层

儿童肥胖已成为我国重大公共卫生问题，根据2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》数据，我国6岁以下儿童超重肥胖率达10.4%，6-17岁儿童青少年超重肥胖率达19.0%，且每年以0.5%的速率递增。儿童肥胖发生的关键窗口期为胎儿期最后3个月、出生后0-1岁、学龄前期（3-6岁），此阶段脂肪细胞处于增殖活跃期，早期干预可逆转脂肪细胞体积增大，避免脂肪细胞数目永久性增加，大幅降低成人期肥胖及相关代谢病的发生风险，因此规范开展早期筛查与风险评估是干预的核心前提。

1.筛查对象与频率

全体0-12岁儿童均需纳入常规肥胖筛查，其中高危人群需增加筛查频率：高危人群包括①出生体重≥4000g的巨大儿或出生体重2500g且生后12个月内体重增长速率超过同年龄同性别均值1倍以上；②父母一方或双方患有肥胖；③母亲为妊娠期糖尿病患者，或妊娠期体重增重超过指南推荐范围；④辅食添加早于4月龄，或1岁内常规摄入高糖、高脂加工食品；⑤日常平均每天屏幕时间≥2小时。筛查频率要求：普通儿童0-3岁每6个月筛查1次，3-12岁每年筛查1次；高危人群每3个月筛查1次。

2.筛查指标与诊断界值

目前通用筛查指标为体重指数（BMI），计算公式为BMI=体重（kg）/身高2（m2），诊断标准采用我国原卫生部发布的人群标准：①7岁以下儿童参照《中国7岁以下儿童生长发育参照标准