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儿童慢性咳嗽规范化诊疗方案（2026版）

一、定义与流行病学

慢性咳嗽是指儿童咳嗽症状持续时间超过4周，根据胸部影像学有无异常分为两类：胸部X线片未见明显异常的慢性咳嗽，和胸部影像学存在异常改变的慢性咳嗽，临床中以无明显异常的慢性咳嗽最为常见。

据我国多项多中心流行病学调查数据显示：儿童慢性咳嗽占儿童呼吸科门诊就诊量的10%~18%，不同年龄阶段病因构成存在显著差异：0~1岁儿童慢性咳嗽首位病因是呼吸道感染后咳嗽（占比41.2%），其次是胃食管反流性咳嗽（占比24.6%）、上气道咳嗽综合征（占比16.3%）；1~6岁儿童首位病因是上气道咳嗽综合征（占比36.8%），其次是咳嗽变异性哮喘（占比27.5%）、呼吸道感染后咳嗽（占比19.6%）；6岁以上儿童首位病因是咳嗽变异性哮喘（占比41.1%），其次是上气道咳嗽综合征（占比23.7%）、心因性咳嗽（占比12.4%）。整体来看，我国儿童慢性咳嗽前四位病因依次为上气道咳嗽综合征（UACS，25.6%）、咳嗽变异性哮喘（CVA，23.7%）、呼吸道感染后咳嗽（PIC，19.3%）、胃食管反流性咳嗽（GERC，9.1%），上述四类病因占所有慢性咳嗽病因的77.7%，多病因共同存在占比达18.4%，提示临床需重视复合病因的识别。

二、病史采集与体格检查

（一）病史采集要点

1.咳嗽特征：①病程：明确咳嗽持续时间，排除急性咳嗽（2周）、亚急性