毒蛇咬伤诊疗规范（2024版）.docxVIP

毒蛇咬伤诊疗规范（2024版）

1术语与定义

1.1毒蛇咬伤

指毒蛇毒腺分泌的毒素经毒牙注入人体引起的局部和全身中毒性疾病，为我国南方野外常见急症。

1.2干咬伤

指毒蛇咬伤人体时未注入毒素或仅注入极微量毒素，无明显局部及全身中毒表现，占毒蛇咬伤的10%~25%，无需特殊抗毒治疗。

1.3危重型毒蛇咬伤

指咬伤后出现单个或多个器官功能衰竭，存在生命危险的毒蛇咬伤，占所有毒蛇咬伤的15%~20%。

2流行病学与毒蛇分类

2.1流行病学

我国已知毒蛇有59种，其中剧毒可致死致残的有10余种，广泛分布于长江以南地区，黄河以北地区以蝮蛇多见。近年来随着生态环境改善，城市周边、居民小区毒蛇暴露概率逐年上升。据2021-2023年全国毒蛇咬伤监测数据，我国每年发生毒蛇咬伤15万~28万人次，年病死率约3%~5%，致残率约10%~15%；好发于夏秋季（6~10月），以农民、野外工作者、登山爱好者为高发人群。

2.2按主要毒性效应分类

目前我国临床将常见毒蛇分为4类：

（1）神经毒类：主要包括银环蛇、金环蛇，毒素以突触前或突触后神经毒素为主，主要损伤神经系统，引起呼吸肌麻痹，是我国毒蛇咬伤致死的首要原因。银环蛇咬伤潜伏期长，早期症状轻微，极易漏诊误诊，病死率可达10%以上。

（2）血液循环毒类：主要包括五步蛇（尖吻蝮）、蝰蛇、竹叶青蛇，毒素以凝血毒素、出血毒素、蛋白水解酶为主，主要损