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肝硬化并发症综合治疗指南2024

一、概述

肝硬化是各类慢性肝病进展至终末期的共同病理阶段，以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为核心特征。据2023年《全球肝病负担报告》数据显示，全球肝硬化年死亡人数约116万，我国肝硬化患者约700万，年新增确诊病例超过30万，超过80%的肝硬化患者在病程中会出现至少1种并发症，并发症是导致肝硬化患者住院、肝移植和死亡的首要原因，5年病死率从代偿期肝硬化的1%升高至失代偿期肝硬化的20%~85%。

2024版肝硬化并发症综合治疗指南基于近年发表的高质量循证医学证据（包括BavenoⅦ共识、AASLD/EAASLD2023更新指南、我国《肝硬化诊治指南（2023版）》及多项多中心随机对照试验（RCT）结果），对常见并发症的诊疗规范进行更新，强调分层管理、病因治疗为基础、多学科协作的综合治疗理念，进一步改善患者预后。

二、食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）

EGVB是肝硬化最常见的致死性并发症，约15%~20%的肝硬化患者会发生首次EGVB，未预防患者6周病死率可达15%~20%，治疗核心目标是止血、预防再出血、降低病死率。

（一）一级预防

一级预防针对未发生过出血的食管胃静脉曲张患者，根据静脉曲张程度分层干预：

1.无/轻度静脉曲张（出血风险5%/年）：对于无静脉曲张患者，不推荐常规使用非选择性β受体阻滞剂（NSBB）预防；对于轻