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阿尔茨海默病早期干预诊疗方案

一、早期识别与分层筛查

（一）AD早期阶段的定义与流行病学

阿尔茨海默病（AD）是一种慢性进行性神经退行性疾病，其核心病理改变（β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化）早在临床症状出现前15-20年即可启动，早期阶段通常指主观认知下降（SCD）期、AD源性轻度认知障碍（MCI）期及轻度AD痴呆期，是目前唯一能够有效延缓疾病进展、保留生活自理能力的干预窗口。根据《中国阿尔茨海默病报告2021》发布的流行病学数据，我国60岁及以上人群中，AD患者约1507万，轻度认知障碍患病人数约3877万，其中超过70%的早期患者未被识别，仅不足10%的患者接受了规范干预，早期诊疗率极低。

AD发病的核心危险因素可分为不可控与可控两类：不可控因素包括年龄、性别、遗传，其中年龄是最主要危险因素，65岁后AD发病率每5年翻一倍，85岁以上人群发病率超过30%；女性AD患病率为男性的1.5-2倍，主要与绝经后雌激素水平下降相关；APOEε4基因是最明确的遗传危险因素，携带1个ε4等位基因人群AD发病风险是非携带者的3-4倍，携带2个ε4等位基因风险升高至10-15倍，且发病年龄提早10-15年。可控危险因素包括高血压、糖尿病、中年肥胖、吸烟、过量饮酒、低教育程度、睡眠呼吸暂停、缺乏社交与运动，其中受教育年限低于10年人群AD风险升高2.6倍，中年高血压人群风险升高40%，中年