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老年脊柱骨折诊疗临床指南（2026版）

引言

随着人口老龄化进程的加速，老年人群的骨骼健康问题日益凸显，其中脊柱骨折，特别是骨质疏松性椎体压缩骨折，已成为影响老年人生活质量、致残甚至导致死亡的重要公共卫生问题。此类骨折常因轻微外伤甚至无明显诱因发生，临床表现多样，从无症状到剧烈疼痛、脊柱后凸畸形、活动能力丧失，严重者可继发肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，显著增加社会与家庭负担。本指南旨在基于循证医学证据，结合我国临床实践，为老年脊柱骨折的规范化、个体化诊疗提供系统、可操作的指导，以提升诊疗水平，改善患者预后。

第一章老年脊柱骨折的流行病学与病理生理学基础

老年脊柱骨折主要指发生于65岁及以上人群的椎体骨折，其病因构成中，骨质疏松占据绝对主导地位。据统计，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。骨质疏松导致骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加，使椎体在轻微负荷下即发生压缩性改变。除原发性骨质疏松外，继发性因素如长期使用糖皮质激素、内分泌疾病、慢性肾脏病、恶性肿瘤骨转移等也不容忽视。

从病理生理角度看，骨折发生后，椎体高度丢失，脊柱生物力学改变，可导致进行性后凸畸形（驼背）。这不仅引起慢性疼痛和功能障碍，还会因胸廓容积减小影响心肺功能，腹腔受压导致食欲减退、营养不良等全身性影响。疼痛本身可导致活动减少，进一步加速骨量丢失和肌肉萎缩，形成“骨折-失用-再