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医院感染病例报告管理制度(2篇)

为规范全院医院感染病例的监测、报告、处置全流程管理，及时预警院感暴发风险，降低医院感染发生率，保障医疗安全与患者、医务人员职业健康，结合《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医院感染监测规范》等法律法规及行业规范要求，特制定本制度。

一、适用范围

本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室，覆盖全体在岗工作人员（含在编职工、合同制职工、劳务派遣人员、进修人员、实习人员、外包服务人员），以及所有在院患者、门急诊就诊患者、出院后随访确认的医院感染相关病例。

二、职责分工

1.医院感染管理委员会：负责统筹全院医院感染病例报告管理制度的制定、修订、考核与评估，审批重大院感事件的处置方案，协调解决院感病例报告管理中的跨部门重大问题，每年至少召开2次专项会议研究院感病例报告相关工作。

2.医院感染管理科：为院感病例报告管理的专职执行部门，配备不少于3名具备中级以上职称的专职院感管理人员，具体负责院感病例报告的日常监测、预警核实、数据统计、流程培训、督导考核，对上报的院感病例逐一进行诊断核查与防控指导，接到聚集性院感或暴发预警后第一时间开展流行病学调查，牵头组织暴发事件处置，每月形成院感监测报告反馈至各科室及院感管理委员会，每年向全院公示院感病例报告质量考核结果。

3.临床科室：各科室主任为本科室院