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肝胆外科围术期营养支持共识（2025版）

第一章肝胆外科患者围术期营养代谢特点

肝胆外科手术患者常伴有不同程度的肝功能损害、胆道梗阻或营养不良，其代谢状态具有显著特殊性。肝脏作为物质代谢的核心器官，其功能状态直接影响蛋白质、脂肪、糖类的合成、分解与转化。在梗阻性黄疸患者中，由于胆汁排泄受阻，常导致脂肪及脂溶性维生素吸收障碍，同时内毒素血症风险增高，引发全身性炎症反应，进一步加剧分解代谢。合并肝硬化的患者，蛋白质合成能力下降，表现为低白蛋白血症，同时由于门脉高压可能导致胃肠道淤血，影响营养物质的摄入与吸收。

围术期应激反应，包括手术创伤、麻醉、疼痛等，会促使机体分泌大量儿茶酚胺、皮质醇、胰高血