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艾梅乙自查自纠报告

一、自查工作开展基本情况

为严格落实《中华人民共和国传染病防治法》《艾滋病防治条例》《病毒性肝炎防治方案》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》及国家卫生健康委《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2021年版）》《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》等法规文件要求，切实筑牢艾梅乙防控全流程防线，我院于202X年X月X日至X月X日组织开展全院艾梅乙防控专项自查自纠工作。

本次自查由分管医疗副院长任组长，医务科、感控科、妇产科、检验科、预防保健科、门诊办公室、药剂科、信息科、医保科、公共卫生科等多部门核心骨干组成专项工作组，制定《艾梅乙防控自查清单》，明确12大类47项具体核查指标，涵盖制度建设、筛查检测、疫情报告、干预处置、随访管理、生物安全、培训宣教、物资储备、信息安全、经费保障、绩效考核、问题整改等全链条环节。自查采用“台账核查+现场核验+人员访谈+数据回溯+病例复盘”相结合的方式，累计核查202X年1月-202X年X月全院艾梅乙相关就诊病例12479例，其中孕产妇筛查病例3216例、术前/有创操作筛查病例6842例、主动就诊筛查病例2421例；访谈一线医务人员176人、服务对象89人；核验实验室检测设备12台、防护物资储备库3个、相关管理台账72套，全面排查防控漏洞，明确整改方向。

二、艾梅乙防控工作现有成效

（一）防控体系与制