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颈动脉粥样硬化斑块干预诊疗方案

一、诊断与风险分层

1.1诊断与狭窄程度分级

颈动脉粥样硬化斑块的诊断基于影像学检查，目前通用的狭窄程度分级采用北美症状性颈动脉内膜切除术试验（NASCET）标准，依据狭窄直径减少比例分为：①轻度狭窄：狭窄率50%；②中度狭窄：狭窄率50%~69%；③重度狭窄：狭窄率70%~99%；④完全闭塞：狭窄率100%。不同影像学检查诊断准确性如下：颈动脉彩色多普勒超声（CDU）作为首选筛查手段，诊断颈动脉狭窄70%的敏感度为84%~90%，特异度为88%~93%，可同时评估斑块回声、大小及血流动力学特征；CT血管造影（CTA）诊断颈动脉狭窄的敏感度92%、特异度91%